溶解填充剂注射可以逆转吗？三个答案

溶解填充剂注射可以逆转吗？三个答案

医学审阅：Dr. Chae-ho Lee，Doctorpetit Clinic Hongdae 院长

这个问题有三种不同的问法，而它们有三个不同的答案，这就是为什么它常常得不到令人满意的回答。

溶解本身可以撤销吗？不能——本院的描述中也没有任何内容表明可以。

它会去除全部填充剂吗？不一定。这取决于五个明确的变量。

它只会去除填充剂吗？不会。这是最少人预料到的答案，也是最重要的一个。

下面逐一说明。

这项治疗是什么

Doctorpetit Clinic Hongdae 将溶解填充剂注射描述为：使用透明质酸酶——一种能分解透明质酸的酶——在填充治疗后出现副作用、容量过多或不对称等问题时，溶解玻尿酸填充剂。

这是一项时间很短的治疗——约 15 至 30 分钟——本院说明，根据所处理填充剂的用量和类型以及所用酶的剂量，填充剂的吸收可能在注射后数小时至 24 至 48 小时内发生。

所以，作为一种修正手段，它见效很快。一个原本需要等待六到十八个月、让填充剂自行代谢的问题，可以在一两天内得到处理。

答案一：溶解本身无法撤销

没有任何一种注射能把透明质酸酶已经分解的东西放回去。

如果溶解过多，回头的路只有两条：等待——您自身的组织会随时间恢复——或者在该部位稳定下来并重新评估后，再次注射填充剂。本院描述的正是这种可能性：治疗后可对治疗部位进行重新评估，以确定是否需要进一步溶解或进行修正治疗。

这就是它的实际形态。溶解是一系列步骤中的一步，而不是一个撤销按钮，每一步都是一个需要以评估为依据的决定。

答案二：能否完全溶解取决于五个变量

本院对此说明得很具体，而这种具体正是有用之处。

能否完全或部分溶解，取决于填充剂的类型、交联程度、浓度、位置以及所用酶的剂量。

五个变量，而您一个也控制不了。其中四个是已经在您面部的填充剂的特性——在很多情况下是由别人注射的，时间您可能也记不太清了。第五个则是当天做出的临床决定。

这就是为什么没有人能事先向您承诺完全溶解的结果，而如果有诊所这样承诺，它描述的其实已经不是这项治疗了。临床医生可以告诉您他们的预期，而术后的重新评估正是检验这一预期的方式。

由此可以得出一条适用于今后打算做填充的任何人的建议：询问所用的是什么产品，并把答案保存下来。填充剂类型和交联程度是五个变量中的两个，了解它们，能让日后的修正从猜测变成有计划的方案。

答案三：它不只会去除填充剂

这一点值得读两遍。

本院说明，透明质酸酶也可能影响周围组织中天然存在的透明质酸，因此流失的容量有时难以预测。

透明质酸并不只是填充剂的成分。它天然存在于皮肤和结缔组织中，而一种能分解它的酶，并不会区分哪些是注射进去的、哪些是原本就存在的。

这会带来两个后果。

容量的变化可能比单纯由填充剂造成的更大。某个部位可能会暂时看起来比注射任何填充剂之前还要平。

精确度受限于生物学，而非技术。这不是手稳不稳的问题，而是这种酶本身的作用方式。

这两点都不是在需要时回避这项治疗的理由。但它们都说明，应当把溶解视为一个经过考虑的决定，而不是一次随意的修正，并且要预期有一段稳定期，而不是立刻恢复到原来的样子。

哪些填充剂可以溶解——哪些不可以

这一排除条件是绝对的，也是首先需要确认的事情。

本院说明，所注射的填充剂无法被透明质酸酶溶解的患者——例如许多非玻尿酸类或永久性填充剂——不适合接受这项治疗；某些过敏情况或身体状况也可能需要采用其他处理方式。

所以，您的填充剂是否可逆，在注射当天就由所注射的物质决定了。玻尿酸有这条退路，许多其他材料则没有。

如果您不知道自己注射的是什么，请如实说明。本院说明，是否适合需要对现有填充剂和治疗部位进行检查，一句诚实的"我不确定用的是什么"，比一个自信的猜测更有用。

适用于哪些人

范围比"后悔做了填充的人"更广。

本院列出的适用人群包括：存在容量流失、面部不对称、轮廓点位变平——面颊、下颌、耳部、肩部——的患者，或希望修正或去除既往填充效果的患者；以及经医生判断，因效果不理想或出现医学或美学并发症，需要部分或完全溶解玻尿酸填充剂的患者。

请注意"部分"。溶解不一定是全有或全无，部分减少过度饱满部位的容量也是其明确的用途之一。

还请注意这些部位：面颊、下颌、耳部、肩部。这份清单与本院自己的填充项目菜单相对应，其中包括大多数诊所不提供的耳部和肩部治疗——这意味着这些部位的修正也在本院所描述的服务范围之内。

术后可能出现的情况

可能出现的反应包括暂时性疼痛、肿胀、发红、淤青、瘙痒、触痛，以及过敏或超敏反应。

这里明确列出了过敏和超敏反应，并非每项治疗都会这样列出，仅这一点就足以说明您应当如实、具体地告知过敏史，而不是笼统带过。MedlinePlus 提供了关于过敏的背景信息，以及关于淤青的一般注射部位情况说明。

肿胀之所以值得提前预料，有一个具体的原因：它会让治疗部位在您试图判断是否溶解得足够的那一刻，恰恰显得更饱满。在当天评判效果，就是隔着肿胀评判效果。本院所描述的重新评估，部分正是为此而设。

如果您在国外时填充出现了问题

这是两种不同的情况，紧急程度也应有所不同。

外观上的不满意——容量过多、不对称、硬块、移位。这不属于紧急情况。它可以经过评估再做计划，而操之过急，正是一次修正变成第二次修正的原因。

任何提示血管问题的情况——严重或不断加重的疼痛、皮肤变白、发暗或出现斑驳，或面部填充后出现任何视力变化。无论您身在何处，这都需要当天就医，而不是给另一个时区的诊所发条信息。美国食品药品监督管理局（FDA）在其皮肤填充剂设备页面上列出了这一类别的严重风险，并在面向消费者的填充剂注意事项指南中以更通俗的语言加以说明。

对于第一种情况，本院的联系页面是其指定的咨询途径，而本院的关于我们页面则将这项服务与其可修正的填充治疗一并列出。

简短总结

玻尿酸填充剂有一条退路，而且是一条真实存在的退路：治疗时间短，数小时至一两天内起效，之后还有重新评估。

但它不是撤销。它不保证能完全溶解。它不只作用于您花钱注射的那些材料。而且对于许多非玻尿酸类和永久性填充剂来说，这条退路根本不存在。

在第一次注射之前了解这些，比之后才知道要有价值得多——这就是为什么本文中最有用的一点，是在一次您尚未进行的面诊中应该提出的问题：您具体用的是什么？它可以被溶解吗？

要点总结

• 溶解本身无法撤销；之后的途径是等待，或者重新评估后进行修正治疗。

• 能否完全溶解取决于五个明确的变量——填充剂类型、交联程度、浓度、位置以及酶的用量——而这些您都无法控制。

• 透明质酸酶也可能影响周围组织中天然存在的透明质酸，因此流失的容量可能难以预测。

• 许多非玻尿酸类或永久性填充剂无法以这种方式溶解，因此选择产品的那一刻，就决定了是否可逆。

• 单次治疗约需 15 至 30 分钟，吸收被描述为在数小时至 24 至 48 小时内发生。

常见问题

溶解可以逆转吗？

不能。如果溶解过多，可选择的方式是等待该部位稳定下来，或在重新评估后进行修正治疗。

所有填充剂都会被去除吗？

不一定。本院说明，能否完全或部分溶解，取决于填充剂的类型、交联程度、浓度、位置以及所用酶的剂量。

它会影响我自身的组织吗？

会。本院说明，透明质酸酶也可能影响周围组织中天然存在的透明质酸，因此流失的容量有时难以预测。

多快能起效？

根据填充剂的用量和类型以及酶的剂量，吸收可能在注射后数小时至 24 至 48 小时内发生。

任何填充剂都能溶解吗？

不能。许多非玻尿酸类或永久性填充剂无法被透明质酸酶溶解，因此不适合接受这项治疗。

如果我不知道自己注射的是什么填充剂怎么办？

请如实说明。本院说明，是否适合需要对现有填充剂和治疗部位进行检查，诚实地说明不确定，比猜测更有用。

有哪些风险？

暂时性疼痛、肿胀、发红、淤青、瘙痒和触痛，以及过敏或超敏反应。

本文仅供一般信息参考，不构成个体化医疗建议，也不能作为自我诊断的工具。这项治疗是否适合您的填充剂情况，只能由合格的皮肤科医生或其他具备相应资质的临床医生在当面检查后，通过面诊来确定。

学术与临床参考资料

1. U.S. Food and Drug Administration — Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers)
2. U.S. Food and Drug Administration — Dermal Filler Do's and Don'ts
3. MedlinePlus — Allergy
4. MedlinePlus — Bruises
5. MedlinePlus — Infection Control
6. MedlinePlus — Personal Health Records
7. MedlinePlus — Talking With Your Doctor