腮腺肉毒桿菌

首爾腮腺肉毒桿菌

醫療內容由 Dr. Chae-ho Lee 審閱（Doctorpetit Hongdae 院長；韓國臨床美容醫學學會會員）

醫師簡介 · Doctorpetit Hongdae，首爾

首爾的腮腺肉毒桿菌是一種低侵入性注射治療，將肉毒桿菌素注入選定的唾液腺，暫時性地降低其唾液分泌量。這是一種針對唾液分泌過多或流涎（即涎液分泌過多症）的醫療選項。在韓國首爾的 Doctorpetit Hongdae，治療始於評估唾液增多的原因，確認後才決定注射是否適合。

什麼是腮腺肉毒桿菌？

腮腺肉毒桿菌是一種門診治療，將肉毒桿菌素注入腮腺、頜下腺或兩者，使其在數個月的時間內分泌較少唾液。

• 目標：腺體，而非肌肉。 多數美容肉毒桿菌素療程是放鬆肌肉。此治療的毒素是注入負責分泌唾液的腺體內部。
• 阻斷神經訊號。 肉毒桿菌素干擾指令腺體分泌的神經訊號，從而減少唾液釋放。
• 兩對主要腺體。 腮腺位於耳前、下顎後方；頜下腺位於下顎兩側下方——這兩對腺體是醫學文獻中此治療的主要目標。
• 效果逐步顯現。 唾液減少在注射後的數天至數週內逐漸發展，而非立即見效。
• 暫時性效果。 隨著效果消退，分泌功能逐漸恢復，若醫師判斷適合，治療可重複進行。

流涎症（唾液過多）並非單一疾病。部分情況源於唾液分泌量增加，但更常見的是與吞嚥困難、無法正常清除口中唾液、藥物副作用，或其他潛在的健康狀況有關。一篇跨專科臨床實務建議指出，流涎症可能是多種神經系統疾病的表現之一，包括巴金森症候群、失智症、腦血管疾病、運動神經元疾病及腦性麻痺等（流涎症臨床實務建議，PMC）。也因此，在考慮任何唾液腺注射之前，醫師需要先完整評估可能的成因。

將肉毒桿菌素應用於此一用途，屬於已確立的醫療適應症，而非實驗性質的做法。美國食品藥物管理局核准之A型肉毒桿菌素製劑仿單，已將成人慢性流涎症列為核准適應症，注射部位為雙側腮腺及雙側頦下腺（美國食品藥物管理局——A型肉毒桿菌素製劑仿單）。同一份仿單亦指出，口乾是成人流涎症治療中較常見的不良反應之一。實際適用性與效益視個人狀況而定，建議與專業醫師諮詢。

在 Doctorpetit Hongdae 執行腮腺肉毒桿菌的醫師

Dr. Chae-ho Lee
Doctorpetit Hongdae 院長

在 Doctorpetit Hongdae，每次腮腺肉毒桿菌治療均由院長 Dr. Chae-ho Lee 親自執行，他是診所唯一的執業醫師。腮腺肉毒桿菌是其專項技術清單中列明的項目之一，肉毒桿菌素治療是其核心診療項目之一。他為韓國臨床美容醫學學會會員。他親自主持一對一諮詢，審閱您的吞嚥功能及病史，決定治療哪些腺體，並親自執行注射，因此評估您的醫師也是跟進您治療反應的醫師。

可選擇的腮腺肉毒桿菌方案

治療依您的症狀及哪些腺體最可能是唾液問題的主要來源進行個別化規劃。主治醫師選擇注射部位、產品及劑量，並決定是否使用超音波導引，而非依固定菜單進行。

腺體目標	腺體位置	可能考慮的情況
腮腺	位於每側耳前、下顎後方	當醫師判斷此腺體為唾液分泌過多的主要來源時
頜下腺	位於下顎兩側下方	當醫師判斷此腺體為唾液分泌過多的主要來源時
腮腺與頜下腺同時治療	同次療程注射兩對腺體	當判斷同時減少多個腺體的分泌量較為適合時

由於每個人的唾液腺大小與位置不盡相同，前述臨床實務建議指出，此類治療宜於超音波導引下進行注射，同時也說明目前在劑量與注射部位方面，尚未建立單一的標準作業流程（流涎症臨床實務建議，PMC）。此外，腮腺鄰近臉部的重要構造，因此注射時需格外審慎操作，並由醫師依個人狀況進行完整評估。

哪些人可能適合接受腮腺肉毒桿菌？

適合性取決於唾液分泌過多的原因、吞嚥功能及整體健康狀況。一般而言，以下情況可能適合考慮：

• 有臨床顯著涎液分泌過多症的成年人，且減少腺體分泌是適合的治療目標。
• 特定與涎液分泌過多症相關的神經系統疾病成年患者，或其他經醫療評估的唾液分泌過多原因。
• 流涎或唾液過多影響言語、進食、日常活動或生活品質的患者。
• 傳統治療未能帶來足夠緩解，或傳統治療不適合的患者。
• 了解效果為暫時性，且可能需要重複療程的患者。

以下情況通常延後或避免注射：

• 計畫注射部位有活躍性感染。
• 對選用的肉毒桿菌素產品有已知過敏反應。
• 有明顯吞嚥問題。
• 患有特定神經肌肉疾病。
• 唾液減少可能造成無法接受的口乾或吞嚥困難風險。
• 懷孕或哺乳中，應事先與主治醫師討論。

療程說明、恢復期與效果時間軸

就診前準備

請告知 Dr. Lee 您服用的所有藥物及補充品。說明過敏情況、神經系統或吞嚥狀況、先前的肉毒桿菌素治療、唾液腺疾病，以及任何過往的吞嚥困難。告知是否懷孕或哺乳。切勿在未獲醫師指示的情況下停用處方藥物。若計畫注射部位附近有感染或明顯炎症，療程可能延後。

諮詢過程

諮詢評估唾液分泌過多的持續時間及嚴重程度。Dr. Lee 審閱您的吞嚥功能、醫療狀況、用藥情況、先前的治療記錄、過敏情況及目標。他考量問題是源自唾液分泌過多、吞嚥或清除功能障礙、藥物影響，還是其他狀況。之後決定應治療腮腺、頜下腺，或兩者同時治療。

療程步驟

1. 醫療諮詢與評估。 審閱您的病史及症狀。
2. 原因與嚴重程度。 評估唾液分泌過多的可能原因及嚴重程度。
3. 腺體選定。 確認目標唾液腺。
4. 皮膚準備。 清潔注射部位的皮膚。
5. 舒適措施。 視情況使用表面或局部麻醉。
6. 注射。 將肉毒桿菌素注射至選定的腺體。
7. 確認。 檢查注射部位。
8. 說明。 給予術後護理指引及後續回診計劃。

成年人通常不需要全身麻醉。多數人在每個注射點感受到短暫的夾緊感或壓迫感。就診時間取決於治療的腺體數量及方案，診所將在預約前確認時間安排。

時間	預期情況
當日	門診治療；多數人在不久後返家並恢復日常活動。
最初幾天	注射部位可能出現暫時性觸痛、腫脹或瘀青。
注射後數天至數週	唾液減少的效果逐步發展，而非立即出現。
後續回診	可能建議進行確認，以評估唾液減少程度及是否有副作用。
約 1.5 至 6 個月	已發表研究報告此範圍的效果持續時間，多數報告約 3 個月；個人差異顯著。

術後護理

遵循診所的書面指引。治療後請立即避免按壓或按摩注射部位，除非另有指示。注意是否出現過度口乾、咀嚼或吞嚥困難、臉部無力或其他意外症狀。若出現明顯的吞嚥或呼吸困難，請立即就醫。

在首爾的行程規劃

注射本身通常不需要延長的恢復期停留，許多患者停留約一至兩天即已足夠。請預留諮詢及治療的時間，並與診所確認詳細安排。請與 Dr. Lee 商定搭機時機，若出現明顯的吞嚥困難、呼吸問題或其他令人擔憂的反應，請在獲得醫療建議前暫勿搭機。

腮腺肉毒桿菌與其他治療的搭配

此治療通常是整體計劃的一部分，而非獨立的解決方案：

• 潛在病因的管理 — 注射可與造成唾液分泌過多的醫療狀況的持續性護理搭配進行。
• 吞嚥治療 — 在臨床上適合的情況下，吞嚥或行為治療可與注射同步進行。

其他涎液分泌過多症的治療選項不應自動搭配。依原因和嚴重程度，替代選項包括吞嚥或行為治療、口服或透皮藥物，以及在特定情況下的手術或放射治療取向。肉毒桿菌素可在保守治療效果不足或不適合時考慮。正確的選擇取決於成因及吞嚥功能。

安全性、精準度與診所標準

• 自 2023 年 1 月起，Doctorpetit Hongdae 已依韓國衛生福利部的規定登錄為具備接待外籍患者資格之醫療機構。
• Dr. Chae-ho Lee 在任何注射前評估唾液分泌過多的原因。
• 腺體選擇、劑量及產品依個別情況而非固定方案決定。
• 診所說明使用的均為依適應劑量施打的認證正品。
• 提供英語諮詢與口譯支援。

可能的副作用與風險

可能出現的副作用包括口乾、唾液變稠、咀嚼困難及暫時性吞嚥困難（吞嚥障礙）。注射部位的不適、瘀青或腫脹亦可能發生。對鄰近肌肉的非預期影響亦有可能，這也是注射精準度至關重要的原因之一。

美國肉毒桿菌素製劑的仿單皆附有加框警語（boxed warning），提醒肉毒桿菌素的作用可能擴散至注射部位以外，並於注射後數小時至數週內引發全身無力、複視、眼瞼下垂，或吞嚥、呼吸困難等症狀（美國食品藥物管理局——A型肉毒桿菌素製劑仿單）。原本就有吞嚥困難的患者，更需要特別審慎評估。罕見或嚴重的併發症，建議於諮詢時與醫師詳細討論。

重點摘要

• 腮腺肉毒桿菌將肉毒桿菌素注射至腮腺、頜下腺或兩者，以暫時性地減少唾液分泌。
• 這是一種針對唾液分泌過多或流涎的醫療治療，必須先評估原因。
• Dr. Chae-ho Lee 將此治療列為其專項技術之一，親自執行 Doctorpetit Hongdae 的每次治療。
• 效果逐步建立，通常可持續數個月，多數情況約三個月，之後可考慮重複治療。
• 口乾、唾液變稠及吞嚥困難是需要討論的主要風險。

常見問題

腮腺肉毒桿菌與美容肉毒桿菌素相同嗎？
兩者使用相同類別的藥物，但目標不同。美容注射是放鬆臉部肌肉，而此治療是將毒素注入唾液腺以減少分泌。目的是醫療性的：減少過多的唾液和流涎。

治療後多快唾液量開始減少？
並非立即見效。減少效果在隨後的數天至數週內逐漸建立，時機取決於產品、治療的腺體、劑量及個人反應。Dr. Lee 可針對您的規劃給予更具體的預期說明。

我的口腔會不會太乾燥？
有可能。口乾和唾液變稠是公認的副作用之一，因為此治療刻意降低唾液分泌。若口乾影響進食、咀嚼或吞嚥，請告知診所。

一次治療能持續多久？
已發表的研究描述約 1.5 至 6 個月，多數報告約三個月。部分患者的效果持續更長，部分則較短。效果消退後可考慮重複療程。

需要麻醉嗎？
成年人通常不需要全身麻醉。可視治療部位及方案使用表面或局部麻醉，以提升注射的舒適度。

這個治療能解決我流涎的根本原因嗎？
不能。它減少腺體的唾液分泌量，但無法矯正潛在的吞嚥或唾液清除功能問題。這正是首先評估原因，且其他護理可能需要同步進行的原因。

若返家後出現吞嚥困難，該怎麼辦？
無論身在何處，若出現明顯或加重的吞嚥或呼吸困難，請立即就醫。對於較輕微的疑慮，請透過診所網站或電話聯繫並描述症狀。

預約 Doctorpetit Hongdae 諮詢

如果唾液過多或流口水的情況已經影響到您的日常生活，而您正在考慮於首爾接受唾液腺肉毒桿菌素注射，建議先與 Dr. Chae-ho Lee 進行一對一評估。由於成因會影響後續的規劃方向，看診時請攜帶您目前的用藥清單，以及其他負責照護您病況之醫師所提供的相關紀錄。本院為英語系患者提供口譯服務。診所位於弘益大學站1號出口旁，地址為首爾麻浦區楊花路151號 Wookdo 大樓8樓。歡迎預約諮詢，規劃期間亦可參閱其他患者的分享。

免責聲明

治療適合性、預期效果、恢復時間、風險及可能的副作用因個人而異。本文所提供之資訊僅供一般參考，不構成任何醫療建議，亦不能取代親自就診之醫療諮詢。患者在接受治療前，應與具備資格的醫療專業人員充分討論個人病史、治療目標及具體情況。

資料來源與延伸閱讀

• 美國食品藥物管理局——A型肉毒桿菌素製劑仿單
• PMC——A型肉毒桿菌神經毒素於流涎症跨專科治療之應用：最新進展與臨床實務建議